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根管治療
大船・鎌倉で根管治療を受ける方へ
虫歯が歯の神経まで進行した場合や、歯の内部で細菌感染が起きた場合には、根管治療（こんかんちりょう）が必要になることがあります。根管治療とは、歯の内部にある感染した神経や細菌などを取り除き、根管と呼ばれる細い管の中を清掃・洗浄することで、できるだけ歯を残すために行う治療です。
また、一度根管治療を受けた歯でも、根の中で再び感染が起きれば、再根管治療が必要になることがあります。
R歯科医院では、根管の中だけを見るのではなく、治療前の診査・診断、感染の原因となっている虫歯の除去、治療中の再感染への配慮、そして根管治療後にその歯をどのように修復して維持していくかまでを考えて治療することを大切にしています。
根管治療とは
歯の内部には、神経や血管が存在する「歯髄」と、その歯髄が通る「根管」があります。虫歯が深く進行して歯髄にまで細菌感染が及んだり、すでに神経を失った歯の内部で感染が広がったりすると、強い痛みや腫れが生じたり、歯の根の先に炎症が起こったりすることがあります。
このような場合に、感染した組織を取り除く、根管内を清掃・洗浄する、細菌をできるだけ減らす、根管内を封鎖する、といった処置を行うのが根管治療です。根管は歯の内部に存在する細く複雑な構造をしているため、歯や感染の状態を確認しながら治療を進めていきます。
R歯科医院が根管治療で大切にしていること
必要に応じてCT撮影を行い、根や病変の状態を確認します
根管の形や本数には個人差があり、歯の種類によっても異なります。また、根の先に生じた病変や感染の広がりなどは、通常のレントゲン写真だけでは十分に把握することが難しい場合があります。R歯科医院では、通常のレントゲン撮影に加えて、必要に応じて歯科用CTによる撮影を行っています。CTでは歯や顎の骨を三次元的に確認できるため、根の形態や方向、根管の状態、根の先にある病変の位置や広がり、周囲の骨との関係などを確認する際に役立ちます。すべての根管治療でCT撮影が必要なわけではありません。通常のレントゲンだけでは判断が難しい場合や、再根管治療、根の形態が複雑と考えられる場合などに、必要性を判断したうえでご提案します。なお、根管治療に伴うCT撮影は保険が適用され、3割負担の方で約4,000円で撮影できます。
根管治療の前に、まず感染源を取り除きます
R歯科医院が根管治療を行ううえで特に大切にしていることの一つが、根管治療を始める前の処置です。根管内を清掃・洗浄しても、感染源となる虫歯が残っていたり、治療中に唾液などが根管内へ入り込んだりすれば、再び細菌が侵入する原因になります。そのため当院では、根管治療を行う前に、感染源となっている虫歯をしっかりと除去します。さらに、歯質が大きく失われている場合には、必要に応じて隔壁（かくへき）を作製してから根管治療を開始します。隔壁とは、失われた歯質を補って歯の周囲に壁を作る処置です。これによって治療中に唾液などが根管内へ入り込みにくい環境を整え、根管治療中の二次的な感染をできるだけ防ぐことにつなげます。
根管内を清掃・洗浄します
根管の内部は細く複雑な形をしているため、器具による処置だけではなく、薬液による洗浄も重要です。当院では、根管の長さや状態を確認しながら感染した組織の除去や根管形成を行い、次亜塩素酸ナトリウムなどによる洗浄や超音波器具を使用して、根管内の感染をできるだけ減らすよう努めています。また、根管の形態や治療内容に応じて、Ni-Tiファイルなどの器具も使用します。根管内の状態を確認しながら必要な処置を行い、清掃・洗浄した後に根管充填を行います。
一度根管治療をした歯の再治療にも対応しています
過去に根管治療を受けた歯であっても、再び根管内で感染が起こることがあります。例えば、根の先に炎症が認められる、歯ぐきが腫れる、噛むと痛みがある、被せ物の下から虫歯や細菌感染が起きている、過去に治療した根管内に感染が残っている、などの場合には、再根管治療が必要になることがあります。再根管治療では、以前の治療で使用された材料や土台などを必要に応じて除去し、根管内を再び清掃・洗浄します。再根管治療は、初めて根管治療を行う場合よりも複雑になることがあります。必要に応じてCTなども使用して状態を確認し、当院での治療が難しいと判断した場合には、無理に治療を進めず、より専門的な治療が可能な医療機関をご紹介する場合があります。
必要に応じて歯根端切除術を検討します
通常の根管治療や再根管治療だけでは改善が難しい場合には、歯根端切除術という外科的な治療方法を検討することがあります。歯根端切除術とは、歯ぐき側から歯の根の先端部分へアプローチし、感染した組織や根の先端部分を外科的に除去する治療です。当院でも、対応可能な部位・症例については歯根端切除術を行っています。一方で、歯の位置や病変の状態、治療の難易度などによっては、専門的な医療機関へのご紹介をご提案する場合があります。
「根管治療ができるか」だけではなく、その後まで考えます
根管治療の目的は、単に根の中を治療することではありません。根管治療が終了した後、その歯を詰め物や被せ物などによって修復し、再び噛める状態にして、長期的に維持していく必要があります。そのため当院では、根管治療そのものが可能かどうかだけではなく、治療後にその歯をきちんと修復し、長く使用できる見込みがあるのかという点まで考えて治療方針を判断します。
例えば、歯根が破折している、虫歯が非常に深く修復に必要な歯質を確保することが難しい、重度の歯周病がある、根管治療を行ってもその後の修復が難しい、といった場合には、根管治療を行うことが必ずしも患者様にとって良い選択とは限りません。できるだけ歯を残すことは大切ですが、「残すこと」だけを目的にするのではなく、その歯を治療した後にどのような状態になるのかまで考えて治療方法をご説明します。
根管治療後の修復も重要です
根管治療が終了しても、それで歯の治療が終わるとは限りません。虫歯などによって失われた歯質の量や歯の位置、噛み合わせなどを確認し、必要に応じて土台や被せ物などによって歯を修復します。特に歯質を大きく失っている歯では、治療後の歯をどのように修復するかも、その歯を長く使用していくための重要な要素です。
R歯科医院では補綴専門医が在籍しており、根管治療だけでなく、その後の被せ物や噛み合わせまで含めて治療計画を考えます。
根管治療の流れ
診査・診断
症状を確認し、レントゲンなどを用いて歯や根の周囲の状態を診査します。通常のレントゲンだけでは根の形態や病変の状態を十分に把握することが難しい場合には、必要に応じてCT撮影を行います。検査結果をもとに、根管治療が必要なのか、どのような治療が適しているのか、またその歯を治療して残すことが適切なのかを検討します。
治療内容のご説明
現在の状態と、なぜ根管治療が必要なのか、考えられる治療方法についてご説明します。
虫歯の除去・治療環境の確保
感染源となる虫歯を除去します。歯質が大きく失われている場合には必要に応じて隔壁を作製し、根管内へ唾液などが入り込みにくい環境を整えます。
根管内の清掃・形成・洗浄
根管の状態を確認しながら、感染した組織の除去や根管形成を行います。器具による処置に加えて、次亜塩素酸ナトリウムなどによる洗浄や超音波器具を使用しながら、根管内を清掃します。
根管充填
根管内の処置が終了したら、根管内を材料で封鎖します。
詰め物・被せ物などによる修復
根管治療後の歯の状態を確認し、残っている歯質や噛み合わせなどを考慮して修復します。
治療後の経過観察・メンテナンス
根管治療を行った歯についても、定期的に状態を確認します。お口全体のメンテナンスとあわせて、その歯をできるだけ長く維持していくことを目指します。
治療時間について
当院では、根管治療は1回30分程度の治療時間を基本としています。治療に必要な回数は、歯や根管、感染の状態などによって異なります。
根管治療についてよくあるご質問
根の中だけではなく、治療後の歯まで考える
根管治療は、歯を残すために重要な治療の一つです。しかし、根管の中を治療することだけが最終的な目的ではありません。感染源となっている虫歯を取り除く。治療中に新たな感染が起こりにくい環境を整える。根管内を清掃・洗浄する。そして治療後には、残っている歯質や噛み合わせを考えながら歯を修復し、その状態を維持していく。R歯科医院では、この一連の流れを考えながら根管治療を行っています。
また、根管治療を行うことが必ずしもその歯にとって最善ではないと考えられる場合には、そのことも含めて患者様にご説明します。大船・鎌倉周辺で根管治療が必要と言われた方、以前に根管治療をした歯の痛みや腫れが気になる方は、R歯科医院へご相談ください。