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歯周病治療

PERIODONTAL

歯周病治療

大船・鎌倉で歯周病が気になる方へ

歯周病は、歯を支えている歯ぐきや骨などの組織に炎症が起こり、進行すると歯を支える骨が失われていく病気です。初期には自覚症状が少ないことも多く、「痛くないから大丈夫」と思っている間に進行していることがあります。歯ぐきから血が出る、口臭が気になる、歯ぐきが下がってきた、歯が揺れるといった症状がある場合には、すでに歯周病が進行している可能性があります。

R歯科医院では、単に歯石を除去するだけではなく、検査 → 歯周基本治療 → 再評価 → 必要に応じた追加治療 → SPT・メンテナンス、という流れを大切にしています。そして治療によって安定した状態をつくるだけではなく、その状態をできる限り保っていくところまでが歯周病治療だと考えています。

歯周病は「歯石を取れば終わり」ではありません

歯周病治療というと、「歯石を取る治療」というイメージを持たれることがあります。もちろん歯石の除去は重要ですが、それだけで歯周病治療が完了するわけではありません。

歯周病の状態を把握するためには、歯周ポケットの深さや出血、プラークの付着状態、歯を支える骨の状態などを調べる必要があります。そして治療後にはもう一度検査を行い、「どこが改善したのか」「どこに炎症が残っているのか」「次にどのような治療や管理が必要なのか」を確認します。R歯科医院では、この検査と再評価を繰り返しながら治療を進めることを大切にしています。

R歯科医院の歯周病治療

6点法による歯周組織検査

成人の患者様では、基本的に1本の歯について6か所の歯周ポケットを測定する6点法で検査を行います。あわせて、歯周ポケットの深さ、歯ぐきからの出血(BOP)、PCR(プラークコントロールレコード)、染め出しによるプラークの付着状況などを記録します。治療後の再評価でも同様に検査を行い、治療前の記録と比較して変化を確認します。患者様にも結果をご説明し、ご自身のお口がどのように変化しているのかを知っていただくことを大切にしています。

レントゲンなどを用いて歯を支える組織を確認します

歯周病では、歯ぐきだけでなく、歯を支えている骨の状態を確認することも重要です。初診時には基本的にパノラマレントゲンを撮影し、お口全体の状態を確認します。そのうえで、特定の歯をより詳しく確認する必要がある場合や、根分岐部病変などが疑われる場合には、必要に応じてデンタルレントゲンやCTによる検査を行います。検査結果をもとに、現在の歯周病の状態と必要な治療についてご説明します。

毎日のセルフケアも歯周病治療の一部です

歯科医院で歯石を除去しても、毎日のプラークコントロールが十分でなければ、炎症を安定させることは難しくなります。そのため当院では、歯石除去と同じようにブラッシング指導(TBI)を重要な歯周病治療の一つと考えています。PCRや染め出しを利用しながら磨き残しを確認し、患者様のお口に合わせて歯ブラシの当て方、フロスや歯間ブラシの選び方・使い方などをご説明します。単に「もっとよく磨いてください」とお伝えするのではなく、ご自宅に帰ったその日から実践できるセルフケアにつなげることを大切にしています。

スケーリング・SRP

歯ぐきの上に付着した歯石やプラークを除去するスケーリングを行います。歯周ポケットの深い部分に歯石などが付着している場合には、必要に応じてSRP(スケーリング・ルートプレーニング)を行います。お口の状態によっては複数回に分けて治療を行います。歯周ポケットの状態や痛みなどに応じて、必要な場合には局所麻酔を使用して行います。

治療後には必ず再評価を行います

スケーリングやSRPなどの歯周基本治療が終了した後には、再度歯周組織の検査を行います。歯周ポケット、BOP、PCRなどを測定し、初回の検査結果と比較します。歯周病は「歯石を取ったから治療終了」ではありません。再評価によって、炎症が改善しているのか、深い歯周ポケットが残っていないか、セルフケアが改善しているかなどを確認し、その結果をもとに次の治療方針を決めます。状態が安定していれば、SPT(歯周病安定期治療)・メンテナンスへ移行します。

改善が十分でない場合の治療

歯周基本治療を行っても深い歯周ポケットや炎症が残ることがあります。その場合には状態を再評価したうえで、再度SRPを行うことがあります。また、歯周病の状態や歯を支える骨の形態などによっては、フラップ手術などの歯周外科治療や、歯周組織再生療法を検討する場合があります。

ただし、すべての患者様に外科治療が必要なわけではありません。患者様のご希望、歯の状態、治療によって期待できる効果、身体的・時間的な負担などを考慮しながら治療方法をご相談します。当院で対応する場合は主に副院長が担当し、症例によっては、より専門的な治療を行っている信頼できる医療機関をご紹介することもあります。

※歯周組織再生療法には適応できる症例と適応できない症例があります。また、保険診療・自由診療のどちらになるかは症例によって異なります。

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「歯を残すこと」だけを目的にはしません

できる限りご自身の歯を残すことは、とても大切です。しかし、すべての歯を無条件に残すことが、お口全体にとって最善とは限りません。歯周病が著しく進行し、治療による改善が難しい場合や、その歯を残すことで隣の歯や周囲の組織へ悪影響を及ぼす可能性が高い場合には、抜歯をご提案することがあります。

当院では、残すことが難しいと判断した歯についても曖昧にせず、現在の状態や予想される経過、残すことによるメリット・デメリットをご説明するよう努めています。そのうえで、一本の歯だけではなく、お口全体を長期的に考えた治療方針を患者様と相談していきます。

歯周病と全身の健康

歯周病は、お口の中だけに関係する病気ではありません。近年、歯周病と糖尿病、心血管疾患、呼吸器疾患、妊娠・出産など、さまざまな全身の健康状態との関連が報告されています。特に糖尿病と歯周病には深い関連があることが知られています。

また、喫煙は歯周病の発症・進行や治療後の改善に影響する重要なリスク因子の一つです。当院でも必要に応じて、全身状態や生活習慣について確認しながら歯周病治療を進めています。

※全身疾患と歯周病の関係は疾患によって異なり、歯周病がそれらすべての疾患を直接引き起こすという意味ではありません。

歯周病と全身の健康について詳しくはこちら →

歯周病治療の流れ

01

歯周組織検査・レントゲン検査

成人では基本的に6点法による歯周ポケット検査を行い、BOP、PCR、染め出しなどによって現在の状態を記録します。パノラマレントゲンを基本とし、必要に応じてデンタルレントゲンやCTによる検査を追加します。

02

ブラッシング指導(TBI)

PCRや染め出しを利用して磨き残しを確認し、患者様のお口に合わせたセルフケアをご説明します。

03

スケーリング

歯に付着した歯石やプラークを除去します。

04

必要に応じてSRP

歯周ポケットの深い部分に歯石などが残っている場合にはSRP(スケーリング・ルートプレーニング)を行います。状態によって複数回に分けて行うことがあります。

05

再評価

歯周基本治療終了後に再度検査を行い、治療前の結果と比較します。炎症が改善しているか、深い歯周ポケットが残っていないか、セルフケアが改善しているかなどを確認します。

06

必要に応じて追加治療

炎症や深い歯周ポケットが残っている場合には、再SRPや、症例によって歯周外科治療・歯周組織再生療法などを検討します。

07

SPT・メンテナンス

状態が安定したら、SPT(歯周病安定期治療)・メンテナンスへ移行します。

治療が終わってからが大切です

歯周病は、治療によって一度状態が安定しても、その状態がずっと続くとは限りません。そのためR歯科医院では、「治療が終わったら終了」ではなく、安定した状態を保つことを大切にしています。

患者様の歯周病の状態、セルフケア、むし歯のリスクなどを考慮し、1〜6か月程度を目安に患者様ごとの来院間隔をご提案します。また、少なくとも3〜4か月に一度を目安に歯周組織の検査を行い、以前の記録と比較しながら状態を確認します。必要に応じて来院間隔を短くし、再び炎症や歯周ポケットの悪化が認められた場合には早めに対応します。

予防歯科・メンテナンスについて詳しくはこちら →

こんな症状がある方は一度ご相談ください

歯磨きをすると歯ぐきから血が出る

歯ぐきが腫れることがある

口臭が気になる

歯ぐきが下がって歯が長く見える

歯と歯の間が以前より開いてきた

歯が揺れる

硬いものが噛みにくくなった

歯ぐきから膿が出る

長い間、歯周病の検査を受けていない

歯周病と言われたことがあるが、そのままになっている

歯周病は自覚症状だけでは進行度を判断できません。気になる症状がある場合には、まず検査によって現在の状態を確認することが大切です。

歯周病治療についてよくあるご質問

「治療しないため」に、安定した状態を保つ

R歯科医院が大切にしているのは、悪くなったところを繰り返し治療することではありません。歯周病がある場合には必要な治療を行い、まずは炎症を抑えて安定した状態を目指します。そして、その後も検査とセルフケア、歯科医院での継続的な管理を通して、できる限り再び大きな治療を必要としない状態を保っていくこと。それが、当院の理念である「治療しないための歯科医院」につながると考えています。

大船・鎌倉周辺で歯周病が気になる方、歯ぐきの出血や腫れ、歯の揺れなどでお悩みの方は、R歯科医院へご相談ください。